泌尿系结石是泌尿外科常见病，多发病，作为一个泌尿外科医生，在门诊上及病房看到过很多泌尿系结石患者，深入交流后发现，有些病人因为对结石病认识不足而存在两个极端，下面通过实际病例提高大家对结石病的认识。

一种是满不在乎，而没有及时复查，结果一个小结石造成尿路长期梗阻而切除肾脏，甚至造成尿毒症，可惜之极。泌尿系结石按部位主要分为肾、输尿管、膀胱、尿道结石，其中，肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处（第一狭窄处)，输尿管跨过髂血管处（第二狭窄处）和输尿管膀胱入口处（第三狭窄处）停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能。如果肾积水长期得不到解除，严重者可造成整个肾脏功能丧失。如果是双侧输尿管都严重梗阻的还有可能导致尿毒症。

在病区经常见到一些结石患者，因为以前得过结石，结石发作时疼痛不适，在附近医院或诊所给与止痛或体外碎石治疗后疼痛消失，然后就对结石不管不问，等过几年后，腰痛不适，或体检时，发现肾脏重度积水，肾功能完全丧失，不得不切除患肾。

更可惜的是，我病房见过一个小伙子王某，28岁，因为恶心、呕吐至我院消化内科就诊，查彩超提示双侧输尿管上段结石，双肾重度积水，肾功能提示肌酐2215mmol/l,因为双侧输尿管结石，导致双侧输尿管梗阻，进而发展为双肾功能重度受损，尿毒症，给与双侧输尿管结石取石后肾功能仍不能恢复，只有按时给与血液透析，等待肾移植。

追问该病人病史，患者5年前因一侧腰痛发现一侧输尿管结石，当地医院给与体外碎石后疼痛消失，即未予复查，后另外一侧出现腰痛后自服止痛药后亦未进一步检查治疗，导致双侧输尿管长期梗阻，肾功能丧失，小结石造成大问题，悔不当初。

另外一种是忧心重重，对没有造成梗阻的小结石焦虑之极，浪费很大精力欲除之而后快。其实，泌尿系结石对人体的危害主要是尿路梗阻和尿路感染，而对于小于6毫米的肾盏小结石，既没有造成尿路梗阻，也没有造成尿路感染，也没有造成腰痛不适，这种情况，完全不需要特殊处理，多喝水，定期复查即可。但有些患者，就是对这些小结石忧心忡忡，非要想办法把结石搞出来，采取各种办法，吃药，体外碎石，甚至要求手术取出，严重影响工作和生活。比如，我在门诊上见到一个30多岁的患者胡某，彩超及CT发现左肾下盏3毫米小结石，无肾积水，患者亦没有腰痛、血尿不适，患者多次来我院门诊及多家医院检查治疗，药物保守治疗无效后要求手术治疗，患者心情焦虑，已经严重影响到了患者的工作和生活，这种情况，也没有必要的。

总之，泌尿系结石是泌尿外科常见病，多发病，如果不幸患有泌尿系结石，一定先到医院做个检查，了解结石大小，部位等，采取不同的治疗方式，并需要定期复查，以防结石未排出或结石复发，造成长期尿路梗阻，造成不可挽回的肾脏功能损失。

来源：郑州市第一人民医院冯战启

责编：吴兵

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